協同高級中學

114年度科學展覽會報名表

組別	□ 高級中等學校 組
科別	數學 □物理與天文學科 □化學 □地球與行星科學科 □動物與醫學學科(含微生物、生物化學、分子生物) □植物學科 (含微生物、生物化學、分子生物) □農業與食品學科 □工程學科(一) (含電子、電機、機械) □工程學科(二) (含材料、能源、化工、土木) □電腦與資訊學科 □環境學科(含衛工、環工、環境管理) □行為與社會學科
作品 名稱	(含符號限18字以內)
班級/座號
作者 姓名	（第一作者）	（第二作者）	（第三作者）
出生日	年 月 日	年 月 日	年 月 日
身分證 字號
指導教師 簽名	指導教師（1）	指導教師（2）

※一、報名日期：114年02月17日至114年02月21日截止。

二、報名時需傳送報名表及作品說明書PDF及WORD檔，e~mail:wark@cmsh.cyc.edu.tw。

三、報名單位：教務處/設備組/劉組長收。